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哪些尿石症患者适合使用体外碎石机排石?

更新时间:2011-6-15 9:45:24  来源:泌尿外科  作者:陈光耀

  并不是所有的尿石症患者都适合体外碎石机治疗。体外冲击波碎石(ESWL)有一定的的适应症和禁忌症。一般来说,以下情况可以用碎石机排石:

  ESWL是治疗直径≤2cm或表面积≤300mm2的肾结石的标准方法。直径≥2cm的肾结石和鹿角形结石推荐采用经皮肾取石术(PNL)或联合应用ESWL。

  直径≤1cm的输尿管上段结石首选 ESWL,1-1.5cm的上段结石可选择ESWL、输尿管镜(URS)和PNL,≥1.5cm的输尿管上段结石适于PNL取石(在L4平面以上者)、腹腔镜下取石和开放手术取石;对 直径≤1.5cm输尿管中下段结石可选择ESWL和URS,≥1.5cm者可选择腹腔镜下取石和开放手术。膀胱结石也可进行体外冲击波碎石,但方法有所不同,一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。

  尿道结石一般不适合ESWL,治疗上可采取类同膀胱结石的腔内处理方法。

  有如下情况则不能使用碎石机:⒈结石以下尿路梗阻因素未能解除者;⒉出血性疾病患者;⒊结石部位感染未有效控制者;⒋心肝肾功能不良者;⒌孕妇;⒍过度肥胖影响聚焦定位者;⒎驼背者;⒏肾动脉硬化者等。

  碎石治疗后尿石不会马上排尽。因为碎石机不是“排石机”,它没有排石功能,只能把结石击成可通过尿路排出体外的小碎块。而碎石能否顺利排出还受到许多因素的制约,如肾脏产生尿量的多少,输尿管的通畅程度及其推动碎石的能力,碎石块的大小等。因此,在碎石治疗后,医生常给病人使用一些利尿、扩张输尿管或促进输尿管蠕动的药物,以帮助碎石排出,缩短排石时间。

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